那家医院治疗抽动症最好?小儿抽动症能治好吗

在线预约 | 咨询专家      进入专家答疑区     来源:河南省医药科学研究院附属医院
中医的证治  抽动-秽语综合征是现代医学病名,祖国医学虽然无此病名,对其症状描述却有类似记载。以抽动而言:眨眼斜眼,扬眉张口努嘴,缩鼻做怪相属面部抽动;点头摇头晃脑,挺颈斜颈,扭脖耸肩属头颈抽动;挺胸,扭腰,鼓肚,撑肛,茎翘,这屈躯干腹部抽动;搓手,甩手,捏指,握拳,举臂,踮脚,绊腿,跷脚属四肢抽动。  根据“风胜则动”的原则,不管任何部位的抽动,中风统称为“风”,风的特性是流动急速,容易激荡,变化很快,或上或下。所以在临床上的患儿当一组抽动症状缓解或消失时,又出现另一组或在原有的基础上又增加新的抽动症状,这和“风为阳邪,其性善行而数变”有关。  中医所说的“风”有内风和外风之别。外风是指外界的虚风贼邪,侵袭人体所引起的疾患而言。内风是指风从内生,实际上是内在脏腑的某些病变。外风可以引起内风,内风范围所包者广,如心火暴盛、肝亢冲逆、肾水不足、脾虚木亢均可导致阴陷于下,阳亢于上,风动化火,痰壅紧闭,血随气逆横窜经隧,形成上盛下虚,阴阳不相维系的病理变化,与心肝脾肾四经阴阳失衡有内在的联系,抽动性秽语综合征应属于内风范畴。  喉中干咳吼叫痰鸣,犬吠或发出“吭吭啊啊,嘘嘘喔喔”声,或秽语咒骂或随地唾沫,这些异常发声和行为,中医认为属于顽痰作祟,痰阻气道梗塞喉间而成怪证,这属有形之痰。  重复语言,重复动作,强迫行为,感觉障碍,注意力不集中,自闭孤独,焦虑等脑部思维轻度障碍亦为痰蒙心窍,这属无形之痰。  痰为病理产物,有热灼津液,火郁生痰,惊盛生痰,寒瘀成痰,均可发生顽痰怪证。尤其与风的关系甚为密切。往往风动则火升,火盛则风动,风火相煽,则熏灼津液为痰而上壅,痰壅则气逆而窍闭。既可因风而生痰,亦可因痰而生风,风痰窜动可致抽搐疚瘛,痰阻气逆则喉间痰鸣怪叫,因而形成抽动—秽语的阴阳失衡证候。所以抽动性秽语综合征是一种本源在肝,病发在肺,风痰鼓动,横窜经隧形成阳亢有余,阴静不足,动静变化,平衡失制的证候。  由于发病原因复杂,证情顽固,往往久治不愈。治疗时必须审证求因,追本穷源,然后进行因证制宜而论治,适当给予舒肝调肺,涤痰通络,调理阴阳,以希达到阴平阳秘,精神乃治的目的。决非单纯的见风定风、见痰治痰所能解决一切问题的。古代医家早有“见风休治风,见痰休治痰”的告诫。  由于小儿具有阳常有余,阴常不足,肝常有余,肺常不足的特点,肝主风,体阴而用阳,肺属金,为清净之府,一旦风痰鼓动,往往阳亢无治,出现刚躁掣动。而且肝风最易化火,木火刑金则出现金鸣异常,形声不正,尤其肺为娇脏,卫外不固,感受外邪亦能引动内风而加重病情,往往易伤而难调。古代医家早有“娇肺遭伤不易愈”的明训,所以抽动性秽语综合征一旦形成,不仅难期速效,而且病情起伏不定。若仅强行定风制动,使其宁静,非但不能治愈,反而反复无常,徒延岁月。  我治疗抽动性秽语综合征已有40年的历史,认为肝为刚脏,肺为娇脏,一刚一柔,一阴一阳,贵在坚守,刚柔相济,阴阳协调,待其内外之风平熄,火清痰化,肺气肃清,筋脉通调,心静神宁则病自缓解。早期即在文革期中治疗抽动性秽语综合征,从辨证论治着手随其虚实寒热加减变化,方无定方,药无定药,以探索研究,寻求治疗规律。显示了中药治疗抽动性秽语综合征有其一定的优势。  近20年来,开始运用专病专方治疗,自制了定风制动冲剂作为临床主要用药,现在已经被北京市药监局批准为医院制剂使用。同时根据临床证情表现,灵活运用辛荑、苍耳宣窍通闭以治缩鼻;菊花、黄连清热明目以治眨眼;天麻、钩藤疏肝熄风以治头摇,有清滋而不腻胃,寒凉而不伤正之功。木瓜、伸筋草功能舒筋活络,以治肢体抽动。大白芍、炙甘草酸甘合化养阴,以治腹部挛急。重者则加用全虫蜈蚣,两药辛温燥烈,走窜性猛,行表达里,无所不至,最能搜剔风邪,开痰行滞,解毒散结,但用量不可太过,应予掌握。若再佐用蝉衣、僵蚕、元参、板蓝根、山豆根,既可清热利咽,也可控制异常发声。菖蒲、半夏、郁金,豁痰通窍以疗秽语。本着辨证论治原则,灵活组方遣药,每能切中痛机,取得良好的疗效。  本病因素:  1.遗传  研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关,但遗传方式不清。家系调查发现10%~60%患者存在阳性家族史,双生子研究证实单卵双生子的同病率(75%~90%)明显高于单卵双生子(20%),寄养子研究发现其寄养亲属中抽动障碍的发病率显著低于血缘亲属。  2.神经生化异常  抽动障碍可能存在DA、NE、5-HT等神经递质紊乱。多数学者认为Tourette综合征的发生与纹状体多巴胺过度释放或突触后多巴胺D2受体的超敏有关,多巴胺假说也是Tourette综合征病因学重要的假说。有学者认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进、内源性阿片肽、5-HT异常等有关。  3.脑结构或功能异常  皮层-纹状体-丘脑-皮层(CSTC)环路结构和功能异常与抽动障碍的发生有关。结构MRI研究发现儿童和成人抽动障碍患者基底节部位尾状核体积明显减小,左侧海马局部性灰质体积增加。对发声抽动的功能MRI研究发现抽动障碍患者基底节和下丘脑区域激活异常,推测发声抽动的发生与皮层下神经回路活动调节异常有关。  4.心理因素  儿童在家庭、学校以及社会中遇到的各种心理因素,或者引起儿童紧张、焦虑情绪的原因都可能诱发抽动症状,或使抽动症状加重。  5.免疫因素  研究显示患者的发病与溶血性链球菌感染的免疫反应有关,部分患者免疫抑制剂治疗有效。  临床表现  本病临床特征是以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动,以面部肌肉的抽动最多,呈间断性,少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展,抽动的部位增多,逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位,表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动,由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有,发生频度也增加。其中约30%出现秽语症或猥亵行为。多数患者每天都有抽动发生,少数患者的抽动呈间断性,但发作间隙期不会超过2月。病程持续迁延,超过一年以上,对患者的社会功能影响很大。